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不孕不育患者就医指南


1、不孕不育不要盲目就医
 
      据统计,约有20%的育龄夫妇由于患有各种不同疾病而不能生育,给他们思想上造成很大的苦恼,使有些原本幸福的家庭出现裂痕,成为社会的不稳定因素,一些患者往往依据各种信息盲目治疗,结果无限的希望均化成了泡影,不仅在经济上受到很大损失,精神上也受到重大打击。
 
      目前,我国的不孕症医疗市场极其混乱,国内缺乏权威专业的不孕不育治疗机构,许多医生趁机使用不科学的治疗方法欺骗患者获取钱财;另一方面是患者在就医的过程中存在盲目性,不能科学识别不育症领域中的真假医生。
 
      细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识,利用这些知识来识别真假医院和真假医生,在治疗过程中掌握主动权。简单来说,策略有四:

      第一:要求医生确诊。也就是说,要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称,而是由150余种疾病引起的共同临床表现,如果你的医生不能确诊,只是抱着“试着治,不行再换方法”的态度来为你治疗,那他多半对治疗你的疾病没有任何帮助,相反,还会贻误治疗时机。

      第二:拒绝过度服务。有些医院对患者,在没有搞清病因的情况下,先开一堆药物和检查,百般劝诱你买单,甚至一个医生几个“导医”,阻止患者之间交流。你应冷静对待,在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。

      第三:要求知情选择。针对每一种病因,一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案,以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案,甚至胡编一些所谓先进得疗法,只为骗取钱财。

      第四:要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物,而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家,说什么是“秘方”或“保密”,必是假药;如果实施手术必须提供光盘或录像,否则证明无法检测或重复,暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。
 
      2、患了不孕症应该怎么办
  
      引起不孕症的原因十分复杂,有的是先天性发育的问题,有的是因某些疾病引起的,有的是由于生活条件的不适宜、放射线照射、中毒等原因引起,不一而足。从不孕的机制来看,原因有可能在女方,也有可能在男方,只有通过周密的检查才能明确,有些虽经多次检查一时也查不出什么原因。因此在未弄清不孕症的原因之前,夫妻间绝不可相互指责,更不能把不孕的原因归于女方。即使弄清了原因,知道原因出在某一方,也不该对其加以指责,以免使患病的一方思想压力更大,治疗更加困难。
   
     由于不孕症原因的复杂性,往往需长时间多方面检查才能弄清原因。治疗也绝非一蹴而就,必须耐心与医生配合,并认真接受医生的指导与治疗。
  
      生育本身是一门科学,治疗不孕症也必须持科学态度,并且要根据不同的原因有的放矢。那种不问原因,盲目治疗,甚至为迷信宣传所惑,求神问卜、乞求子嗣的做法,是极不可取的。
  
      精神紧张本身有时也可以造成不孕,因此生活起居要有节,保持心情愉快,不要为子嗣问题而过于紧张,才有利于治疗。
 
     
     3、不孕不育确诊阶段浅谈
   
      要怀孕并生出健康的孩子,必须具备以下四个基本条件:首先输卵管要畅通,并且形状要好;其二要有卵,卵的质量要好;其三要有精子,精子的质量要好;其四子宫内的环境要好。四大要素缺一不可,所以当发现自己应该怀孕而没有怀孕时,就应按以下几个步骤进行不孕症的检查及治疗。
    
      一、找原因、确诊阶段
    
      无论是原发不孕(婚后正常夫妻生活而从来没有怀过孕的人),还是继发不孕(过去曾怀过孕,但现在又怀不上的人),或是不育症(习惯性流产或停育),都一定有其原因所在。有很多夫妇他们四处奔走,求医问药,几年下来钱没少花,药没少吃,但均无济于事。有些人始终就没找到不孕(育)的真正原因,有些人找到原因又没能正确治疗,而对于一些有关不孕(育)症的必要检查、检测手段在某些地区又无法进行,这些求医无门的夫妇在心灵上、经济上不同程度地受到打击,有些人已经失去了治疗的信心,有些人甚至失去了生活的勇气。
    
      对于年龄较大、婚龄较长的夫妇很可能双方都在不同程度上存在一些问题,所以检查时一定要夫妇双方同时检查。一般女性要做的检查有:
   (1)妇科常规检查:生殖系统发育是否正常,是否有宫颈糜烂、炎症等。
   (2)输卵管通畅度及形状的检查:现有输卵管碘油造影及通液术。
   (3)生殖内分泌的检查:在月经周期一定时间内取血测定性激素水平。
   (4)生殖免疫的检查:抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体及抗人绒毛膜促性腺激素抗体的测定。
   (5)卵巢排卵情况的检查:基础体温的测定是检测排卵最经济、最简便的方法,但最准确可靠的方法是用阴道B超监测排卵,在排期前后监测卵泡的位置、个数、大小及子宫内膜的厚度,并可检查是否有卵巢囊肿及子宫肌瘤。
   (6)全胚胎培养及染色体的检查:适用于不明原因流产及胎停育的患者。
男性要做的检查包括:生殖系统的检查及全面可靠的精液分析。如果精液质量异常,可进一步做生殖内分泌激素的测定及睾丸活检等,以找到其病因所在。
  
       二、基础治疗阶段
   
      通过检查找到病因后,根据不同的情况,制定出有针对性的治疗方案。如输卵管不通畅的女性,可以在服用药物的同时,配合一些必要的措施保守治疗,或采用腹腔镜对卵输管施整形术;对于内分泌失调、月经不规律或继发性闭经的女性要首先调整内分泌水平;而对于那些有排卵障碍的女性,可使用药物来促排卵,并在B超监测下,观察卵泡的发育;对于有生殖免疫因素的患者可用药物来治疗,以达到抑制或消除抗体的作用。
 
      对于精液质量欠佳的男性如:精子数量较少、成活率偏低、活力较弱、液化不良等症状,可用药物及一些方法来治疗,以提高精子质量,而达到能够受孕的水平。经过系统的基础治疗及调整,使夫妇双方的状态达到受孕的最佳水平。
 
      4、不孕不育应做哪些检查
      不孕不育不是一种独立性疾病,它是多种疾病因素综合作用引起的,尤其是某些原因引起的不孕不育症,在临床上无任何表现和症状。所以,这就要求医生有一定的临床经验,避免重复检查、化验、给患者带来不必要的精神和经济负担。
      那么,夫妇同居一年未采取避孕措施,而女方未怀孕者,首先夫妇双方应同时到有条件的医院就诊,进行全身及生殖器官的检查后,女方月经周期正常和无特殊疾病的情况下,男方要禁止房事3~5天后,进行精液Rt+AsAb检查,如果男方精液两次检查均属正常,则女方需根据望、闻、问、切初步分析,做如下系统检查。医院左效香主任介绍:检查一般有以下几种:
      一、卵巢垂体功能检查。
      1、基础体温测定(BBT)。每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。
      2、性激素检测。血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等,此检查在女性不明原因的不孕中能明察秋毫。
      二、宫颈粘液检查。了解有无排卵和黄体功能情况。
      三、子宫内膜病理检查。了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等。
      四、输卵管通畅术试验。检查方法有子宫输卵管碘油造影、输卵管通液和通气试验,了解输卵管是否通畅。
      五、性交后试验和体外精子穿透试验。了解精子的活动度等。
      六、免疫检查。免疫检查可查到血液中AsAb,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育。
      七、染色体检查。


      专家建议:上述几种方法需要有一定的条件和设备,所以患者在患不孕不育症时,需到正规有条件医院,科学的检查和化验后,辨证诊治,才能达到理想的效果。


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  专家医生
 

李蕴芝
萧然女子医院副主任医师
省妇保专家

 
 

浙江大学附属妇产科医院副主任医师,毕业于浙江大学医学院,在浙江大学附属妇产科医院从事医疗、教育、科研工作30余年。1985年至1987年参加援外医疗队在马里从事妇产科医疗工作,曾多次独立出诊、会诊、手术抢救妇科、产科、计划生育等危重病人。擅长妇科内分泌、月经病、不孕不育、习惯性流产及妇产科疑难病的诊治。发表论文、译文著作共10余部,其中“中西医结合治疗多囊卵巢综合征”获浙江省中西医结合研究会较佳论文奖。

陈莲芬
萧然女子医院主任医师
省妇保专家

 
 

1957年毕业于原浙江医科大学,在浙江大学附属妇产科医院从事妇产科医疗、教育、科研工作达44年。擅长妇产科疑难病症的诊治,如子宫肌瘤保留生育功能手术、子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕不育、盆腔炎症、外阴白色病变及子宫内膜异位症、阴道各种助产手术及剖宫产手术。总结科研项目文章共6篇,《激光治疗宫颈糜烂》、《子宫肌瘤摘除术》曾获省级先进论文三等奖。从事医疗工作中十分重视心理治疗,取得医患的高度信赖。

郑宝琴
教授、硕士生导师
萧然女子医院主任医师
省妇保专家

 
 

浙江大学医学院附属妇产科医院教授,主任医师,硕士生导师。1954年毕业后一直从事妇产科医疗工作,并于1979年专门从事围产医学。70—80年代初期在本省各地、县推广围产医学事业作学术报告,撰写了“剖宫产指征探讨”、“头盆倾势不均”、“难产分析”等论文,发表在《中华妇产科杂志》及《中国妇科与产科杂志》上。擅长不孕不育、内分泌疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科炎症、功能性子宫出血、月经不调,痛经等妇科疾病诊疗,对妇科疑难病的诊断及处理、妇科手术处理等有丰富经验。参与写作和编写了《妇产科医疗手册》、《妇女保健实用手册》、《农村实用手术图谱》、《护理专业自学考试》和《妇产科学》等教材。

徐吉娣
萧然女子医院副主任医师
省妇保专家

 
 

浙江大学附属妇产科医院副主任医师,裘氏妇科传人。1957年毕业于浙江大学医学院,在浙江大学附属妇产科医院从事临床、科研、教育30余年。师从国家级妇科名中医裘笑梅多年,深得裘氏妇科的精髓。辩证治病,主张中西辩证和西医辩证相结合,擅治妇科疾病,尤擅采用中西医结合治疗内分泌失调、闭经、功血、不孕不育、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤、乳腺疾病等各类生殖系统疑难病症,疗效独特,深受患者好评。

陈朝炳
萧然女子医院主任医师
省妇保专家

 
 

毕业于浙江医科大学医学院,原浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科主任医师,中共党员。从事妇产科专业30多年,对妇科肿瘤、高危妊娠、妊娠糖尿病、胎儿宫内诊断与治疗具有较深入的研究。擅长诊治盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症、中西医结合治疗功血、痛经、子宫内膜炎等疾病,能进行妇产科各种疑难重危病症手术。主持或参与科研项目包括:《妊娠高血压综合征与社会、心理因素关系的研究》、《宫腔镜下输卵管内配子移植的临床研究》。

夏培英
萧然女子医院副主任医师
宫颈疾病诊疗中心

 
 

中华医学会会员,毕业于浙江大学医学院医学系,从事妇产科专业30余年,曾任市级妇产科医院业务院长10余年,并曾受卫生部派遣赴日本研修妇科专业,多次出席国际医学专业会议。对妇产科常见病及各种疑难杂症具有丰富的诊治经验,尤其擅长用高科技手段及中西医结合治疗子宫肌瘤,不孕不育、月经过多、盆腔炎、宫颈炎、生殖道衣原体、支原体、尖锐湿疣等妇科疾病,并能熟练操作处女膜修补、超导无痛人流等各项手术。

张春玲
萧然女子医院副主任医师
不孕不育诊疗中心

 
 

中华医学会生殖医学会会员,三甲医院从事妇产科临床工作二十余年,曾在中山大学附属第一医院进修不孕不育及辅助生育技术。熟练掌握妇科各种手术及宫腔镜、腹腔镜等微创手术技术的操作、擅长妇科肿瘤、内分泌、不孕症等妇科疑难病的治疗。在国家及省级医学刊物发表论文十余篇。

金惠珍
萧然女子医院副主任医师
不孕不育诊疗中心

 
 

不孕不育科主任,中华医学会、中国性学会会员。从事不孕症临床工作二十余年。对女性不孕症、性功能障碍、月经失调、内分泌紊乱、延缓推迟更年期有较深的造诣;在北京中医药大学深造不孕症及妇科疑难杂症专业;国内刊物发表论文多篇,并获得优秀论文奖。

谢伟
萧然女子医院主治医师
计划生育诊疗中心

 
 

中华医学会会员,毕业于安徽医科大学,从事妇科临床工作近20年,经验丰富。能熟练诊断和治疗盆腔炎、附件炎、宫颈炎、宫颈糜烂、尿道炎、阴道炎、外阴瘙痒、白带异常等各类妇科疾病。擅长微管微创无痛人流,被评为人流万例手术无事故的专家之一。曾在国家级、省级刊物上发表论文数十篇。


杨慧琴
萧然女子医院主治医师
计划生育诊疗中心

 
 

中华医学会会员,上海市妇女病康复委员会会员,临床医学专业,从事妇科临床工作近20年,师从原上海市第一人民医院妇产科主任郑惠英教授,潜心学习妇科医学知识,在国家级刊物发表论文十多篇。擅长应用中西医结合治疗宫颈疾病、各类妇科炎症。尤其在利用消融自凝技术治疗宫颈疾病方面经验丰富,受到患者的赞誉,疗效显著。


李贻丽
萧然女子医院主治医师
妇科炎症诊疗中心

 
 

上海女性康复专业委员会专家组成员。从事妇产科临床工作近20余年,先后在上海、武汉等地三甲医院深造。专业从事妇科疑难杂症研究与治疗。擅长运用各种高端科技医疗设备诊治:妇科炎症、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、女性生殖系统感染及各种性传播疾病。

魏正宏
萧然女子医院主治医师
内科

 
 

1968年毕业于浙江医科大学医疗系,从事内科临床诊疗工作30余年。曾先后在淳安县第二人民医院,淳安县第一人民医院,萧山区第五人民医院工作。擅长慢性胃炎、肝病等消化系统疾病和顽固性失眠、血管神经性头痛等疾病的治疗。

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